Introdução A regurgitação valvar mitral crônica é a doença valvar relativamente comum e deve ser diferenciada em primária (doença estrutural da valva mitral) e secundária (doença do Ventrículo Esquerdo – VE), com abordagem e tratamento distintos. O ecocardiograma é um exame fundamental no diagnóstico etiológico, na quantificação da lesão valvar e em sua repercussão, sendo também decisivo na definição do melhor momento cirúrgico. Além disso, o ecocardiograma intraoperatório tem indicação Classe I nos reparos (plastias) da valva mitral e no […]

Resumo Introdução: As funções sistólica e diastólica do ventrículo direito influenciam no desfecho de doenças cardiovasculares. A avaliação sistemática das dimensões e da função das câmaras direitas, de acordo com sexo e idade, não é uniformemente realizada. Objetivo: Avaliar, ao ecocardiograma transtorácico, a correlação da função diastólica do ventrículo direito com idade e sexo, em uma população ambulatorial variada, com função sistólica dos ventrículos esquerdo e direito preservada. Métodos: Estudo observacional, transversal. Foram selecionados 97 pacientes, 61,5 ± 12,5 anos, […]

Resumo Fundamento A elevação das pressões de enchimento secundária à disfunção diastólica do ventrículo esquerdo ocupa papel central na fisiopatologia da insuficiência cardíaca. Mesmo assim, as diretrizes internacionais falham em detectar a disfunção diastólica em uma parte dos casos. Objetivo Avaliar a função de reserva do átrio esquerdo, estimada pelo strain longitudinal de pico do átrio esquerdo, nos casos de função diastólica indeterminada. Método Estudo observacional com indivíduos em ritmo sinusal e fração de ejeção do ventrículo esquerdo preservada, submetidos […]

Resumo A amiloidose é uma condição rara que descreve um grupo heterogêneo de distúrbios que cursam com a deposição extracelular de agregados proteicos fibrilares em tecidos e órgãos. Relata-se aqui o caso de paciente do sexo masculino, com 76 anos de idade, que, há 2 meses, iniciou quadro progressivo de dispneia aos mínimos esforços. Na investigação, observou-se aumento cardíaco global, e o ecocardiograma evidenciou cardiopatia restritiva infiltrativa e derrame pericárdico. Pela elevada suspeição clínica, foi solicitada ressonância magnética cardíaca, que […]

Introdução A Comunicação Interatrial (CIA) é a cardiopatia congênita mais comum no adulto e, em casos específicos, tem indicação de tratamento. A via percutânea tem se destacado como a forma menos invasiva de fechamento dessa comunicação, especificamente da CIA tipo ostium secundum, porém não é isenta de complicações, como o relato a seguir. […]

Introdução O pseudoaneurisma do Ventrículo Esquerdo (VE) consiste em uma ruptura da parede livre, que é contida pelo pericárdio adjacente. É uma patologia grave e de alta morbimortalidade que, geralmente, surge como complicação do Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). O quadro clínico pode ser inespecífico e, em algumas situações, o paciente é assintomático, o que pode dificultar o diagnóstico.– Em razão do risco elevado de ruptura e tamponamento cardíaco a correção cirúrgica é o tratamento de escolha., Relata-se o caso […]

Introdução As Mucopolissacaridoses (MPSs) pertencem ao grupo das doenças de depósito lisossômico associadas à deficiência parcial ou total de 11 diferentes hidrolases lisossômicas responsáveis pela degradação dos Glicosaminoglicanos (GAGs). O acúmulo desses GAGs pode comprometer as válvulas, o miocárdio e os vasos coronários. As formas que acumulam sulfato de dermatan (MPS I, II, VI e VII) estão associadas com espessamento valvar (E>D). Além disso, as MPSs são consideradas uma das causas mais comuns de espessamento do anel mitral na infância. […]

Discussão O Eco TEE é considerado exame padrão-ouro paradetecção de trombos em AAE., Com aincorporação da angio-TC de coração na prática clínica, tornou-se mais frequente o diagnósticode “falsa” imagem de trombo, o chamado pseudotrombo, em AAE, explicadopela falha de enchimento do contraste, devido à velocidade de fluxo reduzida nas trabéculas do AAE. Recentemente, coma utilização de protocolos específicos para avaliação de trombos na angio-TC e captação de imagens tardias, houve melhora significativa de sua sensibilidade e sua especificidade, com estas […]

Resumo Adulto jovem de 18 anos que evoluiu após traumatismo craniencefálico leve com fístula carotídea direta. Apresentou zumbido e exoftalmia, ambos de característica pulsátil e à esquerda. Foi submetido a estudo com Doppler das carótidas, que mostrou elevadas velocidades do fluxo sanguíneo e índices de resistência reduzidos nas artérias carótidas comum e interna esquerdas, compatíveis com fístula carotídea direta. A angiotomografia computadorizada cerebral confirmou a fístula carotídea. Foi encaminhado para tratamento endovascular por embolização, com sucesso. O Doppler de carótidas […]

Jovem de 18 anos, sexo masculino, referindo surgimento de adenomegalia cervical esquerda com aumento progressivo há cerca de 1 ano. A tumoração era visível, não móvel, com consistência fibroelástica, indolor à palpação e sem sinais flogísticos. Obteve diagnóstico de linfoma de Hodgkin clássico por meio da biópsia da lesão com estudos anatomopatológico e de imuno-histoquímica (painel positivo para os anticorpos CD15, CD30 e PAX-5). O ecocardiograma transtorácico evidenciou massa de grandes dimensões, com textura heterogênea, envolvendo a artéria pulmonar, o […]

Mulher, 29 anos, com diagnóstico prévio de anomalia de Ebstein, foi encaminhada à ressonância magnética do coração em virtude de dispneia aos esforços com piora progressiva. As imagens de ressonância magnética cardíaca (Siemens Essenza 1,5T) demonstram dilatação atrial direita e implante baixo do folheto septal da valva tricúspide. Adicionalmente, observam-se aumento da trabeculação ventricular esquerda, característica da não compactação miocárdica, e sinais de restrição do folheto mitral posterior, secundário à provável doença valvar reumática. […]

Caso Um atleta do sexo masculino, de 31 anos, apresentou dor torácica aguda, agravada à deglutição, após completar uma maratona. Exame físico e sinais vitais normais. O eletrocardiograma mostrou ritmo sinusal, bloqueio incompleto de ramo direito e onda T negativa em V1–V2. Análise de sangue com valores normais de dímeros-D e pequena elevação da troponina-I (máximo em 72 horas: 0.52 ng/mL; normal <0.07 ng/mL), com níveis oscilantes. Radiografia de tórax, ecocardiograma e coronariografia normais. Realizada tomografia computadorizada (TC) cardíaca, revelando […]

Caso Mulher de 72 anos com hipertensão foi internada por parada cardíaca súbita secundária a fibrilação ventricular idiopática. Ressonância magnética cardíaca revelou uma veia cava superior esquerda persistente (VCSP) sem outras alterações cardiovasculares. Propôs-se o cardioversor-desfibrilador implantável (CDI) com acesso à esquerda. No intraoperatório, a canulação da veia cefálica inseriu o fio guia no VCSP que drenava no seio coronário e, posteriormente, no átrio direito. Com uma manobra de alça larga, posicionou-se a ponta do eletrodo voltada para a valva […]

Paciente do sexo feminino, 33 anos, com queixas de palpitações, precordialgia e dispneia aos grandes esforços. Ecocardiograma evidenciou artéria coronária esquerda originando-se da artéria pulmonar com fluxo reverso e dilatação da artéria coronária direita (Figura 1 e Vídeo 1). Na sequência, foi realizada angiotomografia de coronárias, que corroborou diagnóstico de Origem Anômala da Artéria Coronária Esquerda a partir da Artéria Pulmonar (ALCAPA, do inglês Anomalous Left Coronary Artery from Pulmonar Artery), também conhecida como síndrome de Bland-White-Garland (Figura 2). Tal […]