ABC Imagem Cardiovasc. 2026; 39(3): e20260079
Avaliação do Strain do Átrio Esquerdo na Amiloidose Hereditária: Uma Revisão Sistemática
Este Artigo Original é referido pelo Minieditorial "A Matriz Extracelular Fala. Mas Será Que Estamos Sabendo Ouvi-La? Strain do Átrio Esquerdo, Amiloidose Hereditária por Transtirretina e Algumas Reflexões".
Resumo
Fundamento:
A amiloidose hereditária por transtirretina (ATTRv) é uma doença genética causada pela deposição extracelular de fibrilas amiloides derivadas da transtirretina plasmática nos tecidos, após a perda de sua estrutura tetramérica, afetando o coração e o sistema nervoso.
Objetivo:
O presente estudo visou avaliar a função do átrio esquerdo na ATTRv e discutir sua relevância como ferramenta para a detecção precoce do acometimento cardíaco, bem como seu valor prognóstico.
Métodos:
Trata-se de uma revisão sistemática da literatura realizada de acordo com as diretrizes PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) e registrada no PROSPERO (CRD42051116316). As seguintes bases de dados foram pesquisadas: Embase, PubMed, Scopus e LILACS, incluindo estudos publicados entre janeiro de 2010 e agosto de 2025. Os termos MeSH utilizados incluíram “cardiac amyloidosis” (amiloidose cardíaca), “transthyretin amyloidosis” (amiloidose por transtirretina), “ATTR,” “echocardiography” (ecocardiografia), “strain” e “left atrium” (átrio esquerdo).
Resultados:
Foram incluídos 9 estudos, totalizando 1.290 pacientes com amiloidose. A avaliação da função do átrio esquerdo demonstrou uma redução progressiva no strain do átrio esquerdo, particularmente no strain de reservatório, medido pelo strain longitudinal atrial de pico (PALS), ao longo do espectro clínico da ATTRv, da seguinte forma: portadores assintomáticos (PALS 23%–30%), fenótipo neuropático (PALS 20%–25%) e cardiomiopatia amiloide (PALS 8%–15%).
Conclusão:
A presente revisão sistemática demonstra que a disfunção do strain do átrio esquerdo é um achado consistente em pacientes com ATTRv, incluindo portadores e indivíduos com polineuropatia isolada. A redução do PALS e o aumento da rigidez atrial surgem como parâmetros promissores para a detecção precoce do acometimento cardíaco, com potencial valor prognóstico. Esses achados devem ser interpretados com cautela devido ao desenho observacional dos estudos incluídos. São necessários estudos adicionais com amostras maiores.
Palavras-chave: Amiloidose; Função do átrio esquerdo; Neuropatias Amiloides Familiares
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