Resumo A endocardite infecciosa permanece uma condição grave e de manejo complexo, com elevadas taxas de morbimortalidade, apesar dos avanços diagnósticos e terapêuticos. Enquanto o Norte Global tem observado uma transição para pacientes mais idosos com infecções em próteses valvares, a compreensão da doença no Brasil é dificultada pela dependência de dados fragmentados, baseados em hospitais, principalmente da região Sudeste. Esta revisão narrativa sintetiza evidências recentes para delinear o panorama nacional. Estudos populacionais indicam aumento na incidência e na mortalidade, […]

Caso clínico Paciente masculino, 55 anos, internado em julho de 2019, com hemiplegia esquerda súbita, sopro sistólico mitral 4+ e sistólico e diastólico aórtico 2+. Antecedente de troca valvar aórtica (2015) por prótese mecânica aórtica (PMAo) devido à endocardite infecciosa (EI). Tomografia de crânio evidenciou hematoma frontoparietal direito (), e exames laboratoriais com hiperglicemia e proteína C reativa. Eletrocardiograma (ECG) mostrou ritmo sinusal com alteração de repolarização (), e radiografia de tórax revelou cardiomegalia +/4 (). O ecocardiograma transtorácico (ETT) […]

Introdução A endocardite infecciosa (EI) é definida como a infecção do endocárdio ou material protético no coração, e tem como patogênese a adesão das bactérias ao endocárdio vulnerável ou material protético implantado durante uma bacteremia. Sua apresentação clínica é altamente variável, a depender do microrganismo causador, condições cardíacas subjacentes e comorbidades pré-existentes. A EI tem incidência anual estimada em até 10/100.000 em países ocidentais, com mortalidade de até 30% em 30 dias. […]

Resumo A endocardite infecciosa (EI) é uma condição potencialmente fatal e durante seu curso podem ocorrer várias complicações, incluindo eventos embólicos, extensão perivalvar e destruição valvar. A ecocardiografia é fundamental em todas as fases da doença, desde o diagnóstico até o seguimento após o término da terapia definitiva. A ecocardiografia transesofágica (ETE) tridimensional pode demonstrar melhor definição anatômica e é especialmente útil na avaliação da extensão perivalvar da infecção, deiscência de prótese valvar e perfuração valvar. Aqui relatamos um caso […]

Resumo A medicina nuclear tem tido um papel crescente na avaliação de pacientes com suspeita ou com o diagnóstico confirmado de endocardite infecciosa. A cintilografia com leucócitos marcados (LM) é um método amplamente utilizado na prática clínica para detectar locais de infecção, sendo especialmente indicada em pacientes com suspeita de endocardite infecciosa (EI) em próteses valvares ou dispositivos cardíacos implantáveis (DCI) quando outros métodos de imagem convencionais não são conclusivos. A técnica envolve a marcação dos leucócitos do próprio paciente […]

Resumo A endocardite de valva nativa é uma doença incomum, complexa, e de alta morbimortalidade. Requer tratamento clínico prolongado, com várias complicações possíveis, e o seu tratamento cirúrgico é complexo e tecnicamente difícil. O ecocardiograma transtorácico e transesofágico são fundamentais na avaliação da doença, inclusive seus achados são parte dos critérios diagnósticos de endocardite. Adicionalmente, o ecocardiograma tridimensional (3D) contribui com detalhamento anatômico na avaliação das estruturas cardíacas acometidas pela doença. Mostramos um caso em que é ilustrado o papel […]

Introdução A endocardite de Libman-Sacks (ELS), também conhecida como endocardite marântica ou verrucosa, é uma forma de endocardite trombótica não bacteriana (ETNB) que envolve a presença de vegetações estéreis nas valvas cardíacas. Essas vegetações podem estar associadas com malignidade, lúpus eritematoso sistêmico (LES) ou síndrome do anticorpo antifosfolipídeo (SAAF) e são mais comumente encontradas nas valvas mitral e aórtica, mas outras valvas podem estar envolvidas. O diagnóstico exige alta presunção clínica na avaliação de populações específicas. […]

Resumo Nas últimas décadas, o aumento das indicações para dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis tem sido acompanhado pela elevação dos casos de complicações relacionadas ao seu uso, dentre elas a endocardite infecciosa. Apesar dos avanços diagnósticos e terapêuticos da doença, esta mantém elevada morbimortalidade. Os casos relacionados aos dispositivos apresentam importantes limitações referentes aos critérios e aos métodos diagnósticos que implicam na tomada de decisão terapêutica sobre retirada do dispositivo, com risco de morte e outras complicações. Ainda assim, o ecocardiograma […]