Arq Bras Cardiol: Imagem cardiovasc. 2022; 35(1): eabc284

Insuficiência Intraprotética Aórtica Intermitente

DOI: 10.47593/2675-312X/20223501eabc284

A disfunção intermitente de prótese mecânica é uma complicação rara e potencialmente grave,1 – 4 que pode acometer próteses nas posições aórtica5 ou mitral. Provoca obstrução ou regurgitação central intermitente, dependendo da fase do ciclo cardíaco durante a qual o disco fica preso.3 A causa mais comum é a formação de pannus ,3 , 4 podendo também ocorrer em função de trombose, tecido subvalvar mitral, material de sutura, vegetações, miocárdio ventricular3 ou falha mecânica.2 Se não for tratada, a perda da mobilidade transitória leva à imobilização permanente do disco.3 Nesse caso, um paciente submetido ao implante de prótese aórtica metálica Carbomedics número 21 há 14 anos foi encaminhado para a realização do ecocardiograma devido à alteração da ausculta cardíaca. Os ecocardiogramas transtorácico (ECOTT) e transesofágico (ECOTE) evidenciaram jato regurgitante protético central significativo, porém intermitente e sem relação com arritmias ( Figura 1 e Vídeos 1 e 2 ). O gradiente protético médio era de 29 mmHg e área valvar efetiva, de 1,08 cm². Notou-se também imagem refringente, perianular, fixa, sub e supraprotética, sugestiva de pannus (Figura 2), principal hipótese etiológica para essa apresentação não usual de disfunção.

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