O que o sistema navegador agrega aos procedimentos intervencionistas na sala híbrida? A imagem fluoroscópica de projeção fixa bidimensional é limitada na caracterização de tecidos moles e anatomia cardíaca complexa; atualmente, é insuficiente no intervencionismo estrutural cardíaco. É necessário incluir técnicas recentes de ultrassonografia cardíaca tridimensional para melhorar a imagem anatômica e a resolução espacial. Imagens de fusão ou híbridas com o emprego de fluoroscopia 2D em combinação com imagens estáticas ou dinâmicas obtidas a partir de angiotomografia cardíaca (ATC), […]

A hipertensão pulmonar (HP) consiste em uma condição que resulta em grande limitação clínica e funcional dos pacientes acometidos por essa doença, com significativo impacto na qualidade de vida e na sobrevida., Atualmente, existem opções de tratamento farmacológico, como os inibidores de fosfodiesterase tipo 5, antagonistas dos receptores da endotelina e prostanoides para esses pacientes com resposta satisfatória. Porém, para melhores resultados, é fundamental o diagnóstico precoce dessa condição e de sua definição etiológica. O ecocardiograma transtorácico (ETT) é o […]

O ecocardiograma é o primeiro método diagnóstico a ser utilizado para avaliação da função ventricular em crianças e em pacientes com cardiopatias congênitas, porém, tradicionalmente, essa avaliação é focada na função sistólica. A verdade é que, apesar do crescente interesse por parâmetros ecocardiográficos de avaliação da função diastólica em crianças, a disfunção diastólica ainda é menos investigada e, desse modo, menos compreendida. […]

Introdução No diagnóstico de dispneia progressiva ou aguda, a história clínica e o exame físico, acrescido de um exame de ultrassom focado, podem ser capazes de acelerar o diagnóstico apropriado e o tratamento adequado do paciente. Particularmente, a presença de líquido extravascular pulmonar é detectada facilmente com o ultrassom de pulmão (USP). Pivetta et al. observaram alta acurácia para detecção de congestão pulmonar utilizando avaliação clínica e presença de linhas B pelo USP, inclusive superior até que a dosagem de […]

O ecocardiograma é o método de primeira escolha para o rastreamento diagnóstico do miocárdio não compactado (MNC), por ser de fácil realização, baixo custo e risco reduzido para o paciente. Ainda, trata-se de exame bastante disponível no nosso meio. Entretanto, é também um método operador-dependente, com limitações de janela ecocardiográfica dependente, principalmente para a visualização do ápice ventricular, além de difícil determinação com precisão da separação entre as camadas compactadas e não compactadas dos ventrículos. […]

Resumo Tumores cardíacos (TC) em crianças são lesões muito raras, mas seu diagnóstico é fundamental para a conduta adotada para o paciente. A ecocardiografia é a modalidade de imagem cardiovascular mais utilizada na prática clínica para o diagnóstico inicial de TC em pacientes pediátricos. Conhecer as características ecocardiográficas das TCs pode possibilitar um diagnóstico cada vez mais precoce e a identificação de sua etiologia mais provável. Os TCs primários e benignos são os mais frequentes na população pediátrica. Entre os […]

Resumo Introdução A esclerose sistêmica (ES) é uma doença autoimune do tecido conjuntivo que cursa com fibrose e disfunção microvascular. O envolvimento dos órgãos viscerais, incluindo os pulmões e o coração, é a principal causa de óbito na ES. Nesse contexto, analisamos a relação entre os parâmetros ventriculares direitos (VD) pela ecocardiografia com Doppler tecidual e o acometimento pulmonar em pacientes com ES. Métodos Os pacientes que preencheram os Critérios de Classificação da ES de 2013 foram submetidos à ecocardiografia […]

Resumo Introdução Hipertensão Pulmonar (HP), uma condição clínica grave, pode levar à disfunção sistólica do ventrículo direto (DSVD), com implicações prognósticas. Pacientes com suspeita de HP devem ser submetidos ao ecocardiograma transtorácico (ECOTT) para diagnóstico e avaliação, colocando-o como o principal exame de triagem e acompanhamento. Objetivo Verificar a associação e a concordância das medidas referentes à pressão média no átrio direito (AD) e à disfunção sistólica do ventrículo direto (DSVD) ao (ECOTT) e ao cateterismo de câmaras direitas (CCD) […]

Resumo A disjunção do anel mitral (DAM) é uma inserção anormal da linha de flexão do anel mitral na parede atrial. O anel mostra uma separação (disjunção) entre a junção folheto posterior-parede atrial e a crista miocárdica ventricular esquerda.1 A DAM foi descrita pela primeira vez há mais de 30 anos em estudo de autópsia, estando relacionada com prolapso da valva mitral (PVM) em 92% dos casos.2 Desde então, foram realizados diversos estudos, sendo a prevalência de DAM em pacientes […]

Resumo A necessidade de examinar o coração com uma ferramenta tridimensional não é nova na ecocardiografia. O órgão complexo e dinâmico em estudo sempre exigiu o entendimento em três dimensões e em tempo real. Sem o recurso, o examinador precisa transformar as imagens em bidimensional para uma compreensão de volume que exige complexa interação de conhecimentos e aproximações. A invenção da tridimensão já contabiliza três décadas, e seu aprimoramento levou a produtos comerciais no início do século. Estudos demonstram, no […]

Resumo Descreve-se o caso de um homem de 19 anos assintomático com fibroma de ventrículo esquerdo em acompanhamento por 15 anos, sem tratamento.

Resumo A endocardite de valva nativa é uma doença incomum, complexa, e de alta morbimortalidade. Requer tratamento clínico prolongado, com várias complicações possíveis, e o seu tratamento cirúrgico é complexo e tecnicamente difícil. O ecocardiograma transtorácico e transesofágico são fundamentais na avaliação da doença, inclusive seus achados são parte dos critérios diagnósticos de endocardite. Adicionalmente, o ecocardiograma tridimensional (3D) contribui com detalhamento anatômico na avaliação das estruturas cardíacas acometidas pela doença. Mostramos um caso em que é ilustrado o papel […]

Relato do caso Paciente do sexo masculino, 14 anos, previamente hígido, procurou pronto atendimento com queixa de dispneia classe funcional III da New York Heart Association (NYHA), ortopneia e sudorese noturna há 1 mês. Ausculta era abolida em hemitórax esquerdo, e a radiografia de tórax mostrou extensa opacidade na região. A tomografia de tórax evidenciou massa mediastinal volumosa com acometimento concomitante da pleura esquerda e linfonodos retroperitoneais. Não apresentava outros linfonodos palpáveis ao exame físico. Foi submetido à biópsia de […]

Resumo Cor triatriatum é um anomalia cardíaca congênita rara frequentemente diagnosticada na primeira infância. Este estudo de caso apresenta um adulto com um achado acidental de cor triatriatum sinistrum. Com base na apresentação clínica, o paciente foi tratado de forma conservadora. São apresentados achados de imagens ecocardiográficas de cor triatriatum sinistrum deste paciente juntamente de revisão narrativa da literatura sobre essa doença.

INTRODUÇÃO O aneurisma de aorta abdominal (AAA) é uma doença com prevalência estimada em 4% a 8% da população, com maior incidência em homens, idosos, hipertensos e tabagistas, podendo ser feito o reparo cirúrgico ou endovascular da aorta (REVA) quando bem indicado, sendo esta a principal técnica utilizada, por ser menos invasiva e de menor morbimortalidade. Todavia, diante das complicações, faz-se necessária a vigilância clínica e por imagem rotineiramente, para identificar ou prevenir os vazamentos periprotéticos (endoleaks) relacionados à progressão […]

Paciente do sexo masculino, 56 anos, com antecedentes de diabetes mellitus e ex-tabagista, iniciou com sintomas gripais (tosse, febre e mialgia) com piora dos sintomas após 9 dias (dispneia e astenia) quando procurou assistência médica em unidade de pronto atendimento, sendo internado. Foi confirmada a infecção pelo coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2) por método de reação em cadeia da polimerase. Ele evoluiu com dor em membro inferior esquerdo súbita, além de frialdade e parestesia dos pododáctilos, sem […]