Resumo A inervação simpática desempenha um papel crucial na regulação do fluxo sanguíneo, cronotropismo, dromotropismo, lusitropismo e inotropismo miocárdico. Em várias doenças cardíacas e neurodegenerativas, observam-se alterações no sistema nervoso autonômico. A imagem neuronal cardíaca pode ajudar no entendimento fisiopatológico, no diagnóstico e prognóstico dessas doenças. Neste artigo, apresentamos, de forma clara e objetiva, o passo a passo da cintilografia com mIBG-I123 para avaliação da atividade simpática cardíaca nos principais cenários da prática clínica.

Resumo A insuficiência mitral (IM) secundária no cenário da doença ventricular sempre frequentou a pauta dos congressos e atingiu amplo conhecimento fisiopatológico ao longo dos anos. Mais recentemente, com incidência crescente de fibrilação atrial (FA) e de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP), um novo fenótipo até então pouco comentado veio à tona: a IM funcional atrial (IMFA). Nessa entidade, a atenção especial deve ser direcionada ao átrio esquerdo e ao anel mitral, visto que em fases precoces […]

A Insuficiência Cardíaca (IC) é uma síndrome clínica caracterizada pela incapacidade do coração de atender as demandas metabólicas do corpo, seja em repouso ou durante o exercício.1 Tradicionalmente, a classificação da IC se baseia na fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE), a qual mede a porcentagem do volume diastólico final do ventrículo esquerdo ejetado a cada contração. Enquanto uma FEVE normal é estabelecida em ≥50%, vale notar que aproximadamente metade dos pacientes com IC apresentam valores dentro deste intervalo […]

Introdução A insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFEr) agudamente descompensada é uma das principais causas de internação hospitalar em nosso meio com taxa de reinternação em 90 dias de 50%. A utilização de ferramentas adicionais na avaliação da função do ventrículo esquerdo (VE), como a medida de deformação miocárdica através do Strain Longitudinal Global do VE (SGL), tem maior valor prognóstico do que a avaliação da fração de ejeção do VE (FEVE) pelo método de Simpson. Apesar de […]

Na última década, observamos a difusão do uso da ultrassonografia pulmonar (USGP) como ferramenta de avaliação de congestão pulmonar. Ao que já era território de domínio da nossa audição, com a ausculta dos sons pulmonares adventícios, a USGP contribui aguçando nossa visão para o diagnóstico de edema intersticial desse órgão, por meio da visualização e contagem das linhas B. Sendo um método seguro, de realização rápida, disponível à beira do leito e de custo acessível, a USGP é uma alternativa […]

Resumo Introdução A avaliação de congestão pulmonar ambulatorial em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER) pode minimizar internações por descompensação e otimizar o uso de diuréticos. Objetivo Comparar o dispositivo dielétrico remoto (DDR), equipamento validado para detectar líquido extravascular pulmonar, com parâmetros clínicos, medidas de ecocardiograma transtorácico (ETT) e ultrassom de pulmão (ULSP). Métodos Incluímos 38 pacientes do ambulatório de miocardiopatias (63±12 anos; 21 homens). Todos foram submetidos, num período de 24 horas, à avaliação clínica […]

Resumo A amiloidose é uma doença infiltrativa sistêmica caracterizada pela deposição extracelular de fibrilas amiloides. O envolvimento cardíaco é comum e está associado a prognóstico desfavorável. Os tipos mais predominantes de amiloidose cardíaca (AC) são por cadeias leves de imunoglobulinas (AL) e por transtirretina (ATTR). O diagnóstico de AC e a diferenciação entre os tipos são importantes para o prognóstico, terapia e aconselhamento genético. A AC-ATTR é uma causa subdiagnosticada de insuficiência cardíaca. No entanto, grandes conquistas nos métodos de […]

Resumo A análise da deformação miocárdica ventricular direita tem surgido como uma ferramenta diagnóstica importante na detecção de disfunção sistólica ventricular direita inicial não detectada pelas técnicas ecocardiográficas convencionais. Além disso, é capaz de trazer informações diagnósticas e prognósticas adicionais aos parâmetros tradicionais de avaliação da função sistólica ventricular direita em diversas patologias. O método ecocardiográfico de escolha para sua avaliação é o strain longitudinal derivado do speckletracking. Ele tem se mostrado mais sensível para pequenas mudanças na função sistólica […]

Resumo A pericardite constritiva (PC) é uma condição na qual a cicatrização e perda de elasticidade do pericárdio resultam em enchimento ventricular prejudicado, disfunção diastólica e insuficiência cardíaca direita. O diagnóstico dessa patologia é desafiador, sendo frequente a necessidade de técnicas de imagem multimodal, dentre as quais a ecocardiografia representa a modalidade de imagem inicial para a avaliação diagnóstica, além de permitir a diferenciação da PC da cardiomiopatia restritiva (CMR) e outras condições que mimetizam constrição.

Introdução O ecocardiograma tem papel central na avalição de pacientes portadores de insuficiência cardíaca (IC), contribuindo para sua classificação, definição de etiologia, estratificação de gravidade, avaliação hemodinâmica e seguimento clínico. Historicamente, a IC é dividida em diferentes fenótipos clínicos, de acordo com um parâmetro ecocardiográfico: fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE). Em sua classificação mais recente, é dividida em FEVE preservada (≥50%), reduzida (≤40%) e levemente reduzida (41 a 49%)., Recentemente, diferentes sociedades propuseram uma definição universal de IC […]