Resumo A parada cardiorrespiratória (PCR) é um dos mais prevalentes eventos enfrentados pelos profissionais da saúde. A tentativa da sua reversão, através das manobras de ressuscitação cardiorrespiratória (RCP), ainda apresenta taxas de sucesso muito reduzidas. Atividade elétrica sem pulso (AESP) e assistolia associam-se aos piores desfechos. As principais diretrizes ressaltam a importância de identificar potenciais causas tratáveis que levam à PCR. A ultrassonografia do intensivista e do emergencista (USIE), quando realizada de modo sistematizado e organizado (isto é, sem atrasar […]

Resumo O Ecocardiograma Tridimensional (3D) é uma ferramenta indispensável em todas as etapas da valvulopatia mitral, desde o seu diagnóstico até o momento do tratamento, tendo papel fundamental principalmente na decisão por plastia cirúrgica ou correção percutânea. Neste artigo, procuramos apresentar conceitos básicos muito importantes no uso da técnica, desde a obtenção da imagem bidimensional (2D), passando pelas principais ferramentas de obtenção de imagens 3D, até as novas soluções trazidas pelos fabricantes para apresentação das imagens e softwares de pós-processamento. […]

Resumo A fibrose endomiocárdica (FEM) é uma doença de etiologia e patogênese pouco claras, caracterizada por fibrose nas cavidades ventriculares, que afeta principalmente crianças e adolescentes de regiões tropicais da África, América do Sul e Ásia. É classificada como uma cardiomiopatia restritiva, com fisiopatologia de restrição ao enchimento diastólico associada a anormalidades valvares, ambas causadas por fibrose endocárdica. As características ecocardiográficas típicas dessa condição são espessamento endocárdico, regurgitação grave da válvula atrioventricular (AV), átrios aneurismáticos e distorção cardíaca. Em áreas […]

A ecocardiografia transesofágica é método diagnóstico fundamental para avaliação de patologias cardíacas complexas, com obtenção de dados essenciais para definição terapêutica, e em alguns casos, auxilia na avaliação de intervenções percutâneas ou cirúrgicas. Os exames de ecocardiografia transesofágica são realizados em pacientes ambulatoriais ou internados, e estes podem se encontrar em enfermarias, unidades de terapia intensiva, ou mesmo em bloco cirúrgico, com cenários heterogêneos e que necessitam ser avaliados individualmente não apenas quanto à rotina de exame, como também seguindo […]

Introdução A síndrome de veia cava superior (SVCS) é causada pela obstrução ou oclusão severa da veia cava superior (VCS) e pode resultar em significativa morbidade e mortalidade., A malignidade é a causa mais comum dessa obstrução, correspondendo a aproximadamente 70% dos casos. Entretanto, recentemente, a incidência de SVCS relacionada a dispositivos, como cateteres venosos centrais e eletrodos de marcapasso ou desfibrilador, tem aumentado., Esses dispositivos juntamente com estados de hipercoagulabilidade podem precipitar a formação de trombos. Em situações extremas, […]

A hipertensão pulmonar (HP) é uma doença multiorgânica complexa definida como pressão arterial pulmonar média (PAPm) > 20 mmHg. As etiologias relacionadas a alterações patológicas na vasculatura pulmonar que levam à HP são amplas. A categorização hemodinâmica considera a HP pré-capilar, representada por hipertensão arterial pulmonar (HAP), a resistência vascular pulmonar (RVP) > 3 unidades Wood e pressão de oclusão da artéria pulmonar < 15 mmHg. A HP pós-capilar, representada pela cardiopatia esquerda, envolve RVP > 3 unidades Wood e […]

Resumo O choque circulatório é caracterizado por um estado de ineficiência da oferta de oxigênio tecidual e disfunção múltipla de órgãos. Necessita de diagnóstico e terapias rápidas e assertivas para redução de sua alta letalidade. O ecocardiograma já se estabeleceu como método fundamental no manejo do paciente com choque circulatório. Auxilia de forma crucial no diagnóstico etiológico, prognóstico, monitorização hemodinâmica e estimativa volêmica desses pacientes, tendo como potenciais vantagens a portabilidade, ausência de contraste ou radiação, baixo custo e avaliação […]

A cintilografia de perfusão miocárdica (CPM) com tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT) é importante para o diagnóstico e avaliação prognóstica em pacientes com doença arterial coronariana (DAC). A CPM avalia a presença, extensão e grau de isquemia miocárdica e/ou infarto geralmente por meio de observação visual ou parâmetros semiquantitativos. Apesar de seus valores diagnóstico e prognóstico comprovados, a natureza relativa das imagens de perfusão pode limitar a capacidade da SPECT de identificar pacientes com DAC multiarterial de […]

A cardiomiopatia hipertrófica (CH) é a doença cardíaca genética mais frequente, com prevalência na população geral estimada entre 1:500 e 1:200. O diagnóstico baseia-se na presença de hipertrofia ventricular esquerda (HVE), que não é explicada na totalidade pelas condições de carga, e ocorrendo na ausência de outra doença, cardíaca ou sistêmica, metabólica, ou no contexto de síndrome multiorgânica associado à HVE. Apesar de ser considerada uma doença genética, na maioria das vezes o diagnóstico inicial não requer a realização de […]

Resumo A disjunção do anel mitral (DAM) é uma inserção anormal da linha de flexão do anel mitral na parede atrial. O anel mostra uma separação (disjunção) entre a junção folheto posterior-parede atrial e a crista miocárdica ventricular esquerda.1 A DAM foi descrita pela primeira vez há mais de 30 anos em estudo de autópsia, estando relacionada com prolapso da valva mitral (PVM) em 92% dos casos.2 Desde então, foram realizados diversos estudos, sendo a prevalência de DAM em pacientes […]