Arq Bras Cardiol: Imagem cardiovasc. 2024; 37(3): e20240013
Novo Preditor de Arritmia Ventricular Após Ablação Septal Alcoólica: Espessura da Parede Inferolateral Pré-Operatória
Resumo
Introdução:
Foram identificados preditores de arritmias e morte cardíaca súbita em pacientes com cardiomiopatia hipertrófica (CMH). No entanto, não foram validados após ablação septal alcoólica (ASA), uma vez que há uma escassez de dados sobre a predição da ocorrência de arritmia após o procedimento.
Objetivos:
Analisar retrospectivamente pacientes submetidos à ASA e determinar os preditores de arritmia ventricular pós-operatória.
Pacientes e Metodologia:
Um total de 53 pacientes consecutivos com CMH, submetidos ao procedimento de ASA devido à obstrução sintomática da via de saída do ventrículo esquerdo (VSVE), foram inscritos retrospectivamente, apesar do tratamento médico tolerado ao máximo entre janeiro de 2010 e dezembro de 2022. Um valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo.
Resultados:
A idade média dos pacientes foi de 56,45 anos e 55% eram do sexo masculino. Os pacientes foram submetidos à ASA bem-sucedida, com uma média de 1,76 cc de álcool sendo usada. Uma redução de 70,81% foi obtida nos gradientes da VSVE. Nenhum gradiente patológico da VSVE foi observado em nenhum paciente após o procedimento. Durante o acompanhamento pós-procedimento, o bloqueio atrioventricular total foi detectado em 12 pacientes e o implante de cardioversor desfibrilador implantável (CDI) foi realizado nesses pacientes. Quando pacientes com arritmias ventriculares pós ASA bem-sucedida foram comparados com um grupo sem procedimento, o escore de risco de cardiomiopatia hipertrófica de morte cardíaca súbita (HCMSCD) pré-operatório > 6 e a espessura da parede inferolateral do ventrículo esquerdo pré-operatória foram estatisticamente diferentes entre os dois grupos (p: 0,049, p: 0,006, respectivamente). Quando a regressão multilogística foi realizada, a espessura da parede inferolateral do ventrículo esquerdo basal > 15,5 mm foi considerada um fator de risco independente para arritmia ventricular pós ASA (p: 0,027).
Conclusões:
A espessura da parede inferolateral do ventrículo esquerdo é um preditor independente de arritmia ventricular após ASA, podendo ser usada no acompanhamento pós-procedimento do paciente e na tomada de decisão para implantação do CDI.
Palavras-chave: Arritmias cardíacas; Cardiomiopatia Hipertrófica; Desfibriladores Implantáveis
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