Arq Bras Cardiol: Imagem cardiovasc 2017; 30(4): 119-125

Avaliação de Pacientes Portadores de Cirrose Candidatos a Transplante Hepático pela Ressonância Magnética Cardíaca

DOI: 10.5935/2318-8219.20170031

Resumen

Fundamento

El trasplante hepático (TH) es una cirugía de gran tamaño indicada para tratamiento de portadores de cirrosis avanzada y está asociado a diversos riesgos. Por esta razón, se hace necesario estratificar el riesgo en el período pre-trasplante por medio de la evaluación de la función miocárdica e investigación de enfermedad coronaria.

Objetivo

Demostrar la aplicabilidad de la resonancia miocárdica cardíaca (RMC) en la evaluación morfofuncional cardíaca, así como su uso en la evaluación de la isquemia miocárdica en el pre-trasplante.

Método

Se realizó estudio retrospectivo y descriptivo, siendo evaluados datos de pacientes cirróticos encaminados al consultorio de TH en el período de Enero/2014 a Julio/2016 que se sometieron a RMC para evaluación cardíaca y como test provocativo de isquemia miocárdica.

Resultados

Fueron encaminados 135 pacientes; de estos, 39 realizaron RMC. La edad media fue de 60 años (50 a 71). Cerca de 87% (n = 34) eran del sexo masculino. Prevaleció etiología etílica 56% (n = 22). La mayoría era de pacientes CHILD C, MELD ≥ 18, (n = 26). La RMC evidenció isquemia miocárdica en 3 pacientes (7,6%).La cineangiocoronariografía fue realizada en estos pacientes y la presencia de enfermedad arterial coronaria grave (obstrucción > 70%) fue confirmada en todos, con consecuente revascularización miocárdica. En un seguimiento de hasta 2 años y 7 meses, la sobrevida de los trasplantados fue de 87%, sin intercurrencias cardiológicas.

Conclusiones

La realización de la RMC en la evaluación de cirróticos en el pre-trasplante se mostró estrategia segura al evidenciar la presencia de alteraciones morfofuncionales de la cardiomiopatía del cirrótico y la presencia de isquemia miocárdica. Entre tanto, nuevos estudios deben ser realizados para estandarización de métodos y criterios para evaluación cardiovascular en cirróticos. (Arq Bras Cardiol: Imagem cardiovasc. 2017;30(4):119-125)