Arq Bras Cardiol: Imagem cardiovasc 2017; 30(2): 54-63

Aplicabilidade da Cintilografia Miocárdica de Perfusão na Avaliação do Sincronismo Cardíaco

DOI: 10.5935/2318-8219.20170013

Resumen

Con el objetivo de evaluar de modo sistemático la literatura sobre la aplicabilidad de la cámara gamma de perfusión del miocardio con análisis de fase en la investigación del disincronismo cardíaco y en la selección de pacientes para terapia de resincronización cardíaca (TRC), fue realizada una revisión de artículos publicados por medio de la base de datos PubMed en los últimos cinco años. Los términos MeSH utilizados fueron: heart failure, left ventricular, dyssynchrony, gated-spect, phase analysis y resynchronization therapy, siendo 99 artículos incluidos para discusión. El ecocardiograma con speckle-tracking continúa siendo un método bastante utilizado en la evaluación del disincronismo, pero el surgimiento de la cámara gamma de perfusión miocárdica con la técnica de análisis de fase viene ganando espacio, pues además de ser operadorindependiente, consigue evaluar en el mismo examen la viabilidad miocárdica. Su uso se volvió más difundido en los pacientes con bloqueo de rama izquierda y con indicación de TRC. El análisis de fase también permite evaluar de forma altamente reproductible el último segmento ventricular a contraerse, permitiendo así el mejor posicionamiento del electrodo de la TRC. Sabiéndose que la presencia, localización y extensión de fibrosis en el ventrículo izquierdo, asociadas al disincronismo son determinantes de la respuesta a la terapia de resincronización, el gated- SPECT puede proveer estas informaciones en un único examen y de modo reproductible y preciso. El histograma de fase ofrece diversos parámetros que confieren mayor sensibilidad y especificidad al método. Parece que la técnica es capaz de agregar valor tanto en la selección como en la evaluación de respuesta de pacientes candidatos a la TRC. Nuevos estudios están siendo realizados para demostrar su aplicabilidad clínica.