Resumo A inervação simpática desempenha um papel crucial na regulação do fluxo sanguíneo, cronotropismo, dromotropismo, lusitropismo e inotropismo miocárdico. Em várias doenças cardíacas e neurodegenerativas, observam-se alterações no sistema nervoso autonômico. A imagem neuronal cardíaca pode ajudar no entendimento fisiopatológico, no diagnóstico e prognóstico dessas doenças. Neste artigo, apresentamos, de forma clara e objetiva, o passo a passo da cintilografia com mIBG-I123 para avaliação da atividade simpática cardíaca nos principais cenários da prática clínica.